人事能手-人社部新闻发言人:“6省份医保收支不抵”属误读!

人力资源和社会保障部 2016-10-26 15:00 互联网金融 来源:思达派 查看原文


10月25日,人社部新闻发言人李忠在人社部第三季度新闻发布会上,就社会关切的问题作出回应。关于医保,他都说了些什么?一起来看吧。

目前医保基金运行总体平稳
  1-9月,医保基金收入9266亿,支出7341亿。其中职工医保基金收入7257亿,同比增长12.8%,基金支出5846亿,同比增长10.7%;居民医保基金收入2009亿,同比增长22.8%,基金支出1495亿,同比增长22.6%。

  通过医保基金总体状况可以看出,当前医保基金总体运行平稳,参保人员基本医疗待遇保障没有问题。

回应关切
  
有媒体报道,6个省份医保基金收支不抵,情况是否属实?
  

  我们国家医疗保险实行现收现付制度,在基金管理上有一个原则,就是以收定支、收支平衡、略有结余这个“略有结余”到底应该结余多少是合适的呢?《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》里面讲到统筹基金的结余标准一般是要控制在6-9个月的支付水平,如果这个支付水平高于15个月,我们就认为它是结余过多的状态,如果低于3个月就认为是结余不足的状态。对于医保基金统筹结余来说,过多或过少都是不利于基金的安全和效率的。 

 

  关于6个省基金结余的报道,存在误读。这里面计算方法的问题,我们讲统筹基金结余可支付6-9个月,这里面其中一个比数就是都拿统筹基金来做分子和分母,而部分媒体可能解读为把个人账户支出也作为支出标准计算,所以算出来会有所误差。


  根据计算标准和6个省区核实,其实只有天津目前不在6-9个月的标准,北京、湖北、贵州、重庆和新疆生产建设兵团,这五个地方按照关于统筹基金可支付月数的计算方法,目前基金都在合理结余范围内。目前医保基金是可以保证支付的,基金运行也是总体平稳的。

  
城乡居民医保合并对于医保基金会不会有影响?

  目前20个省市实现了城乡居民医保整合,也就是说,目前三分之二的省完成了建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的工作,其他省份也在做相应的规划,加快进度。这项制度整合使群众获得更多实惠,比如医保目录进一步扩大,定点医疗机构的选择上数量也会扩大。同时,报销比例也相应提高。

  这一系列实惠的背后确实会对医保基金形成一定的压力,但是这些都属于合理的改革成本。目前从已经合并的情况来看,总体上医保基金还是在可控的范围内,而且我们判断,城乡居民医保整合通过采取综合措施之后是不会构成医保基金的大的风险。

  一方面,统筹层次的提高、参保人数的增加可以在更高层次、更大范围内实现基金统筹,也就是说,社会保险的大数法则能够得到更好地发挥。

  另一方面,我们现在正在深入推进“三医联动”,深化医疗卫生体制改革,随着改革推进,特别是逐步实行医保支付方式的改革,这些改革深化会进一步加强基金的管理,加强医疗服务的监管,通过采取综合措施,对医保基金的影响是有限的,总体在可控范围内。医疗保险基金能够实现平稳运行,广大参保人员的医疗保障待遇能够得到有效地保障。


为您推荐: