深圳市社保局提醒:少儿医保看门诊须绑定社康或医院

无忧保 2016-11-25 09:53 移动互联网 来源:思达派 查看原文

参加了少儿医保,门诊看病还不能用,最终得自己掏钱?2016学年度少年儿童及大学生医疗保险集中申报已经结束了,不少成功激活少儿医保卡的家长在带孩子看病时发现门诊看病无法使用,对此,市社会保险基金管理局提醒,少儿医保属于深圳二档医疗保险,没有建立个人账户,看普通门诊必须绑定社康中心或医院。

此外,通过绑定家长的医保卡,可以给参保少儿支付门诊费用。

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绑定社康或医院方能门诊看病刷卡

“刚刚参加了少儿医保,可是带孩子到儿童医院看病,挂号的时候就被告知,挂号费23元,要自费,少儿医保卡不能用,这是怎么回事呢?”熊先生向记者反映他带小孩看病时遇到的困惑,像他这样的家长不在少数。少儿医保卡门诊看病不能用,怎么办?

记者了解到,少儿及大学生医保为深圳参保少儿在其生病的时候提供基本的医疗保险,包括门诊待遇、住院待遇和大病门诊医疗保险待遇,可以报销大部分的看病费用,减轻参保少儿的医疗费用负担。不过由于少儿及大学生医保属于深圳二档医保,参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医,未绑定定点医疗机构的则无法享受医疗保险门诊待遇。

“不过,由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保少儿可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。”市社保局相关负责人介绍,满14周岁及以上的参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。如果小孩的医保卡绑定在社康中心,也能去医院看门诊,只是每次使用前都必须去社康中心开具“转诊证明”方可在医院门诊时使用。

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三种途径可绑定社康或医院

那么,如何绑定社康或医院呢?据介绍,有三种途径可绑定,绑定医疗机构后1个月内不得变动:

1、可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;

2、登录www.szsi.gov.cn网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;

3、持参保少儿身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;

如何更改绑定社康或医院?参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,变更后,次月生效,次月起可在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。当月20日之前更改绑定的社康或医院,次月1日起生效。可以通过医院或者深圳社保局官网或者自助终端机上更改绑定。变更后,次月生效。

微信可直接绑定父母医保卡

值得一提的是,参保少儿的父母参加基本医疗保险一档,并且个人账户积累额达到一定“门槛”的,这里的“门槛”是指本市上年度在岗职工年平均工资5%(2016年度为4052元),在“门槛”以上的部分可以用于家庭共济,给参保少儿支付门诊费用。而且参保少儿可以通过“家庭通道绑定”,同时关联父母双方的医保账户,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。

据介绍,有5种方式可以办理“家庭通道绑定”,只要绑定成功,立即生效:

1、微信绑定:打开“深圳社保”微信公众号,选择菜单栏“业务办理”→“个人业务办理”,登录账户之后,选择“参保信息修改”→“医保账户家庭绑定”。按照步骤,输入相关信息,即可轻松绑定。

2、社会保险服务个人网页自助办理:登录个人网页 https://e.szsi.gov.cn/siservice/,进入→“社保业务办理-医疗业务办理”→“个人账户家庭共享”→“新增绑定”→输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系→提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。

3、自助服务终端机办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理。

4、定点医院医保办办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理。

5、社保机构窗口办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。

 



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